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关于印发南川区贯彻重庆市防治慢性病中长期规划(2017—2025年)实施方案的通知

南川府发〔2018〕32

    

各乡镇人民政府、街道办事处,区政府各部门,有关单位:

    《南川区贯彻〈重庆市防治慢性病中长期规划(2017—2025年)〉实施方案》已经区政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

    

    

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    2018年4月3日

    (此件公开发布)


南川区贯彻《重庆市防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》实施方案

    

    为贯彻落实《重庆市防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》,结合我区实际,制定本实施方案。

    一、指导思想

    贯彻重庆市卫生与健康大会精神,巩固国家慢性病综合防控示范区建设成效,以提高人民健康水平为核心,以深化医药卫生体制改革为动力,以控制慢性病危险因素、建设健康支持性环境为重点,以健康促进和健康管理为手段,以科技和信息化为支撑,强化政府责任,加强部门协作,充分调动全社会力量,积极推动慢性病综合防控,全面提升全民健康素质,切实降低高危人群发病风险,减少可预防的慢性病发病、死亡和残疾,实现由治病为中心向以健康为中心转变,提高居民健康期望寿命,为推进健康南川建设奠定坚实基础。

    二、工作原则

    (一)坚持统筹协调。统筹各方资源,健全政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防治机制,将健康融入所有政策,调动社会和个人参与防治的积极性,营造有利于慢性病防治的社会环境。

    (二)坚持共建共享。倡导每个人是自己健康第一责任人的理念,促进群众形成健康的行为和生活方式。构建自我为主、人际互助、社会支持、政府指导的健康管理模式,将健康教育与健康促进贯穿于全生命周期,推动人人参与、人人尽力、人人享有。

    (三)坚持预防为主。加强行为和环境危险因素控制,强化慢性病早期筛查和早期发现,推动由疾病治疗向健康管理转变。加强医防协同,坚持中西医并重,为居民提供公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等一体化的慢性病防治服务。

    (四)坚持分类指导。根据不同区域、不同人群慢性病流行特征和防治需求,研究针对性的防治目标和策略,实施有效防控措施。充分发挥国家慢性病综合防控示范区的典型引领作用,提升我区慢性病防治水平。

    三、工作目标

    (一)到2020年,慢性病防控环境显著改善,降低因慢性病导致的过早死亡率,力争30—70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率降低到14.3%以下。居民重点慢性病核心知识知晓率达到60%

    (二)到2025年,慢性病危险因素得到有效控制,建成区域信息平台,实现全人群全生命周期健康管理,力争30—70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率降低到11.1%以下,人均期望寿命超过79岁,健康期望寿命显著提高,有效控制慢性病疾病负担。居民重点慢性病核心知识知晓率达到70%

    四、工作内容

    (一)完善防控体系,健全服务管理机制。

    建立高效运行的慢性病防治机制。建立政府主导、部门协作、社会动员、全民参与的慢性病防控工作机制,以建设健康城市为目标,将慢性病防控纳入经济社会发展规划。巩固国家慢性病综合防控示范区建设成效,进一步强化政府主体责任、落实部门职责,建立健全慢性病综合防控部门联系机制,统筹协调开展慢性病综合防控工作。

    健全防、治、管结合的防控体系。制定实施辖区慢性病综合防控服务体系建设方案,明确专业公共卫生机构、医院和基层医疗卫生机构职责,健全分工协作、优势互补的合作机制,持续开展辖区基本慢性病和重点慢性疾病的监测和防控工作。加强慢性病防控协作能力,建立完善慢性病防控服务体系的运行、质控、绩效评价机制,督促各级各单位落实防控工作任务,及时发现、解决慢性病防控体系存在的问题,保障慢性病防控服务体系的有效运行。

    (二)控制危险因素,营造健康支持性环境。

    建设健康的生产生活环境。整洁城乡卫生,优化人居环境,加强文化、科教、休闲、健身等公共服务设施建设。打造健康步道、健康主题公园等运动健身环境,提高各类公共体育设施开放程度和利用率,推动有条件的学校体育场馆设施在课后和节假日对本校师生和公众有序开放,形成覆盖城乡、比较健全的全民健身服务体系,推动全民健身和全民健康深度融合。坚持绿色发展理念,强化环境保护和监管,持续改善环境空气质量、饮用水水源水质和土壤环境质量。建立健全环境与健康监测、调查、风险评估制度,降低环境污染对健康的影响。

    (三)加强健康教育,提升全民健康素质。

    开展慢性病防治全民教育。建立健全健康教育体系,普及健康科学知识,教育引导群众树立正确健康观。广泛宣传合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康科普知识,规范慢性病防治健康科普管理。充分利用主流媒体和新媒体开展形式多样的慢性病防治宣传教育,根据不同人群特点开展有针对性的宣传教育。深入推进全民健康素养促进行动、健康中国行等活动,提升健康教育效果。

    倡导健康文明的生活方式。创新和丰富预防方式,贯彻零级预防理念,全面加强幼儿园、中小学营养均衡、口腔保健、视力保护等健康知识和行为方式教育,实现预防工作的关口前移。鼓励机关、企事业单位开展工间健身和职工运动会、健步走、健康知识竞赛等活动,依托村(居)委会组织志愿者、社会体育指导员、健康生活方式指导员等,科学指导大众开展自我健康管理。发挥中医治未病优势,大力推广传统养生健身法。开展三减三健(减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼)全民健康生活方式行动,开发推广健康适宜技术和支持工具,增强群众维护和促进自身健康的能力。

    (四)实施早诊早治,降低高危人群发病风险。

    促进慢性病早期发现。全面实施35岁以上人群首诊测血压,发现高血压患者和高危人群,及时提供干预指导。基层医疗卫生机构逐步提供血糖血脂检测、口腔预防保健、简易肺功能测定和大便隐血检测等服务。逐步将临床可诊断、治疗有手段、群众可接受、政府能负担的疾病筛检技术列为公共卫生措施,在高危人群中逐步开展上消化道癌、宫颈癌等有成熟筛查技术的癌症早诊早治工作。加强健康体检规范化管理,健全学生健康体检制度,推广老年人、单位职工健康体检,推动癌症、脑卒中、冠心病等慢性病的机会性筛查。

    开展个性化健康干预。依托专业公共卫生机构和医疗机构,开设戒烟咨询热线,提供戒烟门诊服务,提高戒烟干预能力。基层医疗卫生机构逐步开展超重肥胖、血压血糖升高、血脂异常等慢性病高危人群的风险评估和干预指导,提供平衡膳食、身体活动、养生保健、体质辨识等咨询服务。鼓励慢性病患者和高危人群接种成本效益较好的肺炎、流感等疫苗。加大牙周病、龋病等口腔常见病干预力度,实施儿童局部用氟、窝沟封闭等口腔保健措施,12岁儿童患龋率控制在30%以内。重视老年人常见慢性病、口腔疾病、心理健康的指导与干预。探索开展集慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导于一体的职工健康管理服务。

    (五)强化规范诊疗,提高服务管理质量。

    落实分级诊疗制度。优先将慢性病患者纳入家庭医生签约服务范围,积极推进高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、慢性呼吸系统疾病等患者的分级诊疗,形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序,健全治疗-康复-长期护理服务链。鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊,对超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的慢性病,由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务。完善双向转诊程序,重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道,逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。逐步扩大基本公共卫生服务慢性病患者管理范畴,实现慢性病健康服务下沉,为患者提供预防、筛查、干预、治疗、护理、康复全程防治管理服务。

    提高诊疗服务质量。建设医疗质量管理与控制信息化平台,加强慢性病诊疗服务实时管理与控制,持续改进医疗质量和医疗安全。全面实施临床路径管理,规范诊疗行为,优化诊疗流程,努力缩短急性心脑血管疾病发病到就诊有效处理的时间,推广应用癌症个体化规范治疗方案,降低患者死亡率。基本实现医疗机构检查、检验结果互认。

    (六)促进医防协同,实现全流程健康管理。

    加强慢性病防治机构和队伍能力建设。按照机构编制管理规定核定配置基层医疗卫生、公共卫生机构人员,确定岗位职责和工作量。完善基层医疗卫生机构绩效工资分配机制,坚持多劳多得、优绩优酬,重点向关键岗位、业务骨干和优秀人才倾斜。二级以上医院要配备专业人员,履行公共卫生职责,做好慢性病防控工作。基层医疗卫生机构要根据工作实际,提高公共卫生服务能力,满足慢性病防治需求。

    建立健康管理长效工作机制。明确政府、医疗卫生机构和家庭、个人等在健康管理方面的责任,完善健康管理服务内容和服务流程。逐步将符合条件的癌症、脑卒中等重大慢性病早诊早治适宜技术按规定纳入诊疗常规。探索通过政府购买服务等方式,鼓励企业、公益慈善组织、商业保险机构等参与慢性病高危人群风险评估、健康咨询和健康管理,培育以个性化服务、会员制经营、整体式推进为特色的健康管理服务产业。

    (七)完善保障政策,切实减轻群众就医负担。

    完善医保和救助政策。完善城乡居民医保门诊统筹等相关政策,探索基层医疗卫生机构对慢性病患者按人头打包付费。完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策,推动慢性病防治工作重心下移、资源下沉。发展多样化健康保险服务,鼓励有资质的商业保险机构开发与基本医疗保险相衔接的商业健康保险产品,开展各类慢性病相关保险经办服务。按规定对符合条件的患慢性病的城乡低保对象、特困人员实施医疗救助。鼓励基金会等公益慈善组织将优质资源向贫困地区和农村延伸,开展对特殊人群的医疗扶助。

    保障药品生产供应。进一步完善基本药物目录,基层医疗卫生机构优先配备基本药物,加强二级以上医院与基层医疗卫生机构用药衔接。发挥社会药店在基层的药品供应保障作用,提高慢性病药物的可及性。老年慢性病患者可以由家庭签约医生开具慢性病药品长期处方,探索以多种方式满足患者用药需求。发挥中医药在慢性病防治中的优势和作用。

    (八)统筹社会资源,创新驱动健康服务业发展。

    动员社会力量开展防治服务。鼓励、引导、支持社会力量举办的医疗、体检、养老和养生保健机构以及公益慈善组织、商业保险机构、行业协会学会、互联网企业等通过竞争择优的方式,参与所在区域医疗服务、健康管理与促进、健康保险以及相关慢性病防治服务,创新服务模式,促进覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系发展。建立多元化资金筹措机制,拓宽慢性病防治公益事业投融资渠道,鼓励社会资本投向慢性病防治服务和社区康复等领域。

    促进医养融合发展。促进慢性病全程防治管理服务与居家、社区、机构养老紧密结合。深入养老机构、社区和居民家庭开展老年保健、老年慢性病防治和康复护理,维护和促进老年人功能健康。支持有条件的养老机构设置医疗机构,有条件的二级以上综合医院和中医医院设置老年病科,增加老年病床数量,为老年人就医提供优先便利服务。加快推进面向养老机构的远程医疗服务试点。鼓励基层医疗卫生机构与老年人家庭建立签约服务关系,开展上门诊视、健康查体、健康管理、养生保健等服务。

    推动互联网创新成果应用。促进互联网与健康产业融合,发展智慧健康产业,探索慢性病健康管理服务新模式。推动移动互联网、云计算、大数据、物联网与健康相关产业的深度融合,充分利用信息技术丰富慢性病防治手段和工作内容,推进预约诊疗、在线随访、疾病管理、健康管理等网络服务应用,提供优质、便捷的医疗卫生服务。

    (九)增强科技支撑,促进监测评价和研发创新。

    完善监测评估体系。健全死因监测和肿瘤登记报告制度,建立区域慢性病与营养监测信息网络报告机制,逐步实现重点慢性病发病、患病、死亡和危险因素信息实时更新,定期发布慢性病相关监测信息。以乡镇(街道)为单位,基本摸清辖区内主要慢性病状况、影响因素和疾病负担。运用大数据等技术,加强信息分析与利用,掌握慢性病流行规律及特点,确定主要健康问题,为制定慢性病防治政策与策略提供循证依据。加强水、土壤、空气等环境介质和工作场所环境质量、农产品质量安全监测,逐步实现跨行业、跨部门、跨层级的纵向报告和横向交换,动态实施风险评估与预警。

    加强慢性病科研和成果转化。支持慢性病防治科研项目,及时总结和推广科研成果和工作经验,加强慢性病防治应用研究,加快成果转化。推进中医综合服务区建设,针对中医药具有优势的慢性病病种,推广中医适宜技术,发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。开展慢性病社会决定因素与疾病负担研究,探索有效的慢性病防控路径。在专业人才培养培训、信息沟通及共享、防治技术交流与合作、能力建设等方面积极参与慢性病防治交流与合作。

    五、保障措施

    (一)强化组织领导。各乡镇(街道)、有关部门要高度重视慢性病防治工作,强化组织领导机制,将慢性病防治工作纳入重要民生工程。结合实际制定本区域、本行业慢性病防治实施方案,强化组织实施,确定工作目标和考核指标,建立健全工作协调机制,定期研究解决慢性病防治工作中的重大问题。

    (二)落实部门责任。有关部门要加强联动,按照职能分工落实重点工作任务。区卫生计生委会同有关部门共同组织实施本方案并开展监督评估。区发展改革委要将慢性病防治列入经济社会发展规划,加强慢性病防治能力建设。区财政局要按照政府卫生投入政策要求落实相关经费。区人力社保局要进一步完善门诊相关保障政策和支付机制,发挥医保控费作用。区政府办要发挥统筹协调作用,推动卫生计生、教育、环保、农业、安监、食品药监等部门履行职责,形成慢性病防治工作合力。

    (三)加强队伍建设。完善有利于人才培养使用的政策措施,多渠道引进慢性病防治专业人才,加强健康教育、健康管理、医疗、公共卫生、护理、康复及中医药等领域人才培养。切实加强医教协同,以慢性病防治工作需求为导向,加强对医务人员慢性病防治相关知识和能力的教育培养,加强有针对性的继续医学教育,着力培养慢性病防治复合型、实用型的人才队伍。完善专业技术职称评定制度,促进人才成长发展和合理流动。

    (四)强化督促指导。区政府将定期督导各单位慢性病防治工作,掌握工作进展,定期交流信息,及时解决存在的问题,确保各项工作任务落到实处。建立健全考核评价机制,对工作突出、成效明显的单位给予通报表扬;对落实工作不力的单位通报问题并督促整改。区卫生计生委要会同区政府有关部门,于2020年对本方案实施情况进行中期评估,2025年组织规划实施的终期评估。

南川区政府网 www.cqnc.gov.cn 2018年04月08日 12:13:40 供稿:区政府办 责编:周韬